Comment faire un suivi efficace après une hospitalisation

1. Obtenir un maximum d’informations avant la sortie de l’hôpital

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Le suivi commence avant même le retour en EMS. Il est important de recueillir toutes les informations nécessaires auprès de l’hôpital :

- Diagnostic précis
- Traitements en cours
- Changements médicamenteux
- Recommandations spécifiques
- Observations sur la mobilité, l’alimentation ou le comportement

Ces éléments guideront l’équipe soignante dans l’adaptation des soins.

2. Transmettre clairement les informations à l’EMS

L’établissement doit être informé des changements afin d’organiser l’accueil du résident et ajuster les protocoles. Une transmission complète facilite la continuité des soins et réduit le risque d’erreurs. Les documents médicaux, ordonnances et contacts utiles doivent être partagés immédiatement.

3. Observer attentivement les premiers jours après le retour

Les premiers jours sont déterminants. Le résident peut montrer des signes :

- De fatigue inhabituelle
- D’anxiété
- De perte d’appétit
- De confusion
- De douleurs nouvelles

Un suivi rapproché permet d’identifier rapidement une complication ou un besoin d’adaptation.

4. Vérifier la bonne compréhension des nouveaux traitements

Après une hospitalisation, les traitements évoluent souvent. Il est essentiel de s’assurer que l’équipe soignante a bien compris les prescriptions. Vérifier que les horaires, dosages et modalités sont clairs contribue à sécuriser la prise en charge.

5. Maintenir un contact régulier avec l’équipe soignante

Un point régulier avec l’EMS permet de suivre l’évolution du résident, partager les observations et réagir rapidement en cas de changement. Ces échanges sont particulièrement importants lors des premières semaines suivant le retour.

6. Surveiller les signes d’amélioration ou de régression

Le rétablissement n’est pas toujours linéaire. Prêter attention aux progrès — mobilité retrouvée, appétit amélioré, meilleur sommeil — tout comme aux signes de régression permet d’adapter les soins. Signaler rapidement tout changement à l’équipe est essentiel.

7. Favoriser la reprise des routines rassurantes

Reprendre progressivement les habitudes du senior aide à stabiliser son moral et son orientation. Repères horaires, activités familières, visites et interactions contribuent à réduire le stress post-hospitalisation.

Les étapes d’un suivi efficace après une hospitalisation

FAQ – Suivi post-hospitalisation en EMS

Combien de temps dure la phase de suivi rapproché ?

Elle dépend de l’état du résident, mais les deux à trois premières semaines sont les plus sensibles.

Faut-il informer l’EMS avant la sortie de l’hôpital ?

Oui, cela permet de préparer le retour, adapter les soins et assurer une transition fluide.

Quels signes doivent alerter après un retour d’hospitalisation ?

Confusion persistante, douleurs accentuées, chute de moral, absence d’appétit ou baisse de mobilité.

La famille doit-elle être très présente après une hospitalisation ?

Une présence régulière, même courte, aide le résident à retrouver ses repères et rassure l’équipe.